Trong điều trị y tế, chi phí phẫu thuật là một trong những khoản phí tổn cao nhất, thậm chí trở thành gánh nặng tài chính của nhiều gia đình. Do đó, nhu cầu được bảo lãnh viện phí cho các ca phẫu thuật là rất lớn. Hiểu rõ về bảo hiểm phẫu thuật sẽ giúp bạn được hưởng nhiều quyền lợi phẫu thuật nhất có thể.

I. Bảo hiểm phẫu thuật chi trả cho những trường hợp nào?

Bảo hiểm phẫu thuật là quyền lợi chi trả cho phẫu thuật, nằm trong các gói bảo hiểm: Bảo hiểm sức khỏe, Bảo hiểm tai nạn con người và Bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm sức khỏe tư nhân là gói bảo hiểm do các công ty bảo hiểm cung cấp, sẽ có phạm vi bồi thường cho phẫu thuật rộng nhất. Theo đó, bạn sẽ được nhận trợ cấp trong trường hợp phải phẫu thuật và/hoặc điều trị ngoại khoa, giúp bạn có thể lựa chọn những dịch vụ chữa trị, thuốc men chất lượng tốt hơn. 

Tổng số trường hợp được bồi thường bảo hiểm lên đến 657 loại phẫu thuật khác nhau, bao gồm:

• Các loại tiểu phẫu
• Những ca phẫu thuật phức tạp phải tiến hành nhiều lần
• Các phẫu thuật phải sử dụng phương pháp điều trị hiện đại
• Điều trị ngoại khoa

II. Bảo hiểm phẫu thuật không chi trả cho những trường hợp nào?

Các trường hợp bên dưới sẽ không được bảo hiểm phẫu thuật chi trả:

• Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình như: nạo hút thai, phá thai, mà không phải do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
• Các trường hợp phẫu thuật thẩm mỹ, phẫu thuật chỉnh hình để cải thiện và chỉnh sửa vẻ đẹp như nâng mũi, nâng ngực, nâng mông, hút mỡ, cắt mí…
• Trường hợp điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt trẻ em trên 6 tuổi; hoặc người mổ mắt cận. 
• Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm bộ phận cơ thể giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám chữa bệnh và phục hồi chức năng.

• Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
• Những trường hợp được chỉ định phẫu thuật do nguyên nhân tự tử, bị thương khi phạm tội.

III. Quy trình yêu cầu bồi thường bảo hiểm phẫu thuật thế nào?

1. Thông báo sự kiện bảo hiểm

Khi có ca phẫu thuật, Người được bảo hiểm (NĐBH) hoặc thân nhân của NĐBH cần thông báo về sự kiện bảo hiểm cho công ty bảo hiểm để được hướng dẫn cụ thể. Các thông tin cần thiết bao gồm:

• Thông tin người yêu cầu bồi thường bảo hiểm;
• Hợp đồng bảo hiểm: Chủ bảo hiểm; Số CCCD; Số hợp đồng/ giấy chứng nhận bảo hiểm; Đơn vị tham gia bảo hiểm.
• Chi tiết về sự kiện bảo hiểm: Thời gian, địa điểm và nguyên dân, diễn biến của sự kiện bảo hiểm.

2. Cung cấp những giấy tờ cần thiết cho công ty bảo hiểm

Trong vòng 90 ngày kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm, NĐBH cần cung cấp:

• Giấy chứng nhận bảo hiểm/ Hợp đồng bảo hiểm sức khỏe có quyền lợi bảo hiểm phẫu thuật
• Đơn yêu cầu bồi thường theo mẫu của công ty bảo hiểm 
• Biên bản tai nạn có xác nhận từ chính quyền địa phương 
• Giấy tờ y tế: Giấy ra viện, Sổ điều trị, Kết quả xét nghiệm v.v…
• Giấy ủy quyền hợp pháp nếu NĐBH ủy quyền

3. Giải quyết bồi thường

Khi có đầy đủ giấy tờ, công ty bảo hiểm sẽ thông báo về các khoản được chi trả. Quyền lợi bồi thường của các gói bảo hiểm sức khỏe tư nhân cho trường hợp phẫu thuật thường bao gồm:

• Chi phí phòng mổ, bao gồm phòng hậu phẫu, trang thiết bị và vật liệu tiêu hao;  
• Tiền công cho ca mổ, bao gồm: chi phí thăm khám của Bác Sỹ hằng ngày, 
•  Chi phí gây mê, gây tê. 
• Đối với trường hợp Phẫu thuật không nằm viện nội trú, công ty bảo hiểm có thể chi trả thêm các  chi phí liên quan đến tiền thuốc, tiền vật liệu tiêu hao, chi phí xét nghiệm, chi phí chẩn đoán hình ảnh và chi phí mời Bác Sĩ hội chẩn.

Bên cạnh chi phí bảo hiểm phẫu thuật cơ bản, nếu mua bảo hiểm sức khỏe online từ các công ty bảo hiểm hàng đầu liên kết với nền tảng bảo hiểm công nghệ Saladin, bạn còn được hưởng lợi từ dịch vụ bảo lãnh viện phí khi điều trị tại những cơ sở y tế hợp tác với các công ty bảo hiểm này.

Xem thêm:

• Danh sách bệnh viện hỗ trợ bảo lãnh viện phí liên kết với bảo hiểm Liberty
• Danh sách bệnh viện hỗ trợ bảo lãnh viện phí liên kết với bảo hiểm Bảo Việt
• Danh sách bệnh viện hỗ trợ bảo lãnh viện phí liên kết với bảo hiểm Bảo Minh

Cẩm nang sức khỏe

Mẹo sống khỏe   Tư vấn bảo hiểm  

Khám chữa bệnh   Nha khoa   Sức khỏe cho bé   Sức khỏe đàn ông   Sức khỏe gia đình   Sức khỏe mẹ bầu   Sức khỏe phụ nữ   Ung thư và bệnh hiểm nghèo

Kết

Bảo hiểm sức khỏe bao gồm bảo hiểm phẫu thuật sẽ giúp bạn chủ động về tài chính trong trường hợp cần điều trị bằng phương pháp này, từ đó bớt lo lắng mà an tâm chữa trị và hồi phục. Nền tảng bảo hiểm công nghệ Saladin cung cấp đa dạng gói bảo hiểm sức khỏe phù hợp túi tiền từ những công ty bảo hiểm sức khỏe hàng đầu Việt Nam như bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt, bảo hiểm sức khỏe Bảo Minh, bảo hiểm sức khỏe PVI, bảo hiểm sức khỏe Liberty. Ngoài ra, bạn còn hỗ trợ trả góp 0%, giúp xóa đi nỗi lo tài chính về chi phí phẫu thuật.

Bài viết chỉ mang tính chất tham khảo. Vui lòng liên hệ với Saladin để được tư vấn và hỗ trợ tìm được các sản phẩm bảo hiểm phù hợp.

MỌI NHU CẦU TƯ VẤN VÀ THẮC MẮC LIÊN HỆ